3D打印助香港医生同时进行两项心脏大手术

在3D打印器官模型的帮助下，香港伊利沙伯医院结构性心脏病团队于今年6月完成了全球首宗同步进行“导管三尖瓣中瓣植入术”及“导管主动脉瓣植入术”。该院心脏科顾问医生李耿渊表示，希望藉此次手术的经验，帮助更多结构性心脏病患者。

该团队于6月下旬为患有三尖瓣狭窄、77岁的岑婆婆进行“导管三尖瓣中瓣植入术”，经皮导管将缝有生物心瓣的支架放置在她的心脏内，以取代原有心瓣。惟手术过程中发现她心脏大动脉瓣狭窄的情况较预期差，故临场决定同时进行“导管主动脉瓣植入术”，成为全球首宗同时进行两个手术的个案。

岑婆婆早年因风湿性心脏病引致严重二尖瓣及三尖瓣倒流，1973年做过开胸手术，98及07年亦分别做了金属二尖瓣置换以及生物制三尖瓣置换手术。

近半年，她再度出现心室衰竭征状，她形容自己走几步楼梯都无力，睡觉时要用三个枕头垫高颈才能勉强呼吸。经心脏超声波检查后，发现她的主动脉及三尖瓣都有严重狭窄。

伊院顾问医生李耿渊指出，人体四个心瓣中，岑婆婆有三个曾出现问题，开过三次刀及年纪大，不宜再做开胸手术。心脏科部门顾问医生蒋忠想说，团队留意到她曾植入生物制三尖瓣，代表有支撑物，有信心为她进行三尖瓣中瓣微创手术TVIV），将导管经大腿内侧的动脉进入心脏，再植入新瓣膜撑大狭窄位置。团队平衡风险后，决定同步为岑婆婆做主动脉瓣植入术TAVI）。

岑婆婆若不接受手术治疗，超过一半机会病情转差，寿命估计只余一至两年；做手术亦有两成并发风险，包括脑中风。岑婆婆儿子蔡先生考虑风险后，看见妈妈饱受疾病困扰，觉得有一线生机亦愿试。

为稳阵起见，团队花三至四周借助3D打印技术制作婆婆心脏3D模型做演练。最终手术花了三至四小时，婆婆术后翌日已可坐立休息、步行及接受物理治疗，七日后可出院，覆诊亦显示两个新瓣膜运作正常。李耿渊指伊院每年只接获两至三宗涉及三尖瓣倒流的个案。个案不多，但他期望引入更多微创手术做法，帮助高风险的病人。

该院心脏科顾问医生蒋忠想指，微创手术较开胸手术的伤害性低，所造成的伤口较小，因此复原速度和住院时间亦较短。但李耿渊表示，微创手术仍有一定风险，如手术所用的导丝较硬，或会将心脏壁刺穿，导致内出血；而岑婆婆曾多次进行心脏手术，装有起搏器和多个人工心瓣，大大提高手术风险。

手术得以成功，另一心脏科顾问医生陈鉴添表示，3D打印技术“应记一功”。该院于前年开始采用3D打印技术，将患者的心脏扫描打印成立体模型，医生可用作术前规划和练习，从中选择最适合的手术方式和设备，提高手术成功率和缩短手术时间。

该团队推算，2010年香港有1.8万人患有心脏主动脉瓣狭窄，预计2020年的患病人数会增长至2.6万人；严重主动脉瓣狭窄的患者若不接受治疗，10年的死亡率可由1年的38%增加至82%。蒋忠想表示，团队成功得到医管局资助，希望可由现时每年进行20至30宗手术增加至每年80宗，令更多患者受惠。