南医大二附院3D打印一颗心 救回小伙一条命

 年轻小伙患心脏病，因为病情复杂手术困难重重，曾被多家医院拒之门外。

近日，南京医科大学第二附属医院心血管中心利用3D打印心脏技术，1：1复制患者心脏及周围组织结构，精确定位手术关键步骤并制定出最佳的手术方案，成功为小伙手术，昨日小伙出院回家。

记者了解到，3D打印技术正在越来越多地应用于临床，而用于如此复杂的心脏病，还是首次。

年轻小伙，被先心病折磨20多年

昨日，记者在南京医科大学第二附属医院心血管中心病房见到了小汪(化名)，他戴着一幅眼镜，整个人看起来特别消瘦，明明已经23岁的年纪，看起来还不到20岁。小汪的爸爸告诉记者，儿子刚出生时就被发现患有先天性心脏病，当地医院诊断是法洛四联症，称不好治疗，这些年，家里人带着小汪四处求医，“北京、上海都去了，都没治好，有的医院直接说不好治”。因为疾病，小汪上学只上到初二，便辍学在家。

四个月前，小汪的身体进一步恶化，“吃饭吃不下，喘不上气，动也动不了，只能躺床上”，小汪的爸爸说，当时在连云港当地医院治疗，境况每日愈下，一家人都感觉已经走投无路了，在这种情况下，有朋友介绍了南京医科大学第二附属医院心血管中心。

可怕!侧枝血管盘旋像蚯蚓

南医大二附院心血管中心先天性心脏病专家李小波主任接诊了小汪，彼时，李主任眼中的小汪“很紫很紫，紫得发黑”。而一系列的检查发现，小汪得的并非法洛四联症，而是无脾多脾综合症，疾病导致其内脏发育畸形，包括心脏存在严重的问题，“是非常复杂的先心病，单心室B型、单心房、右室双出口、肺动脉重度狭窄，体肺多发侧枝”。与此同时，在气管后发现巨大假性动脉瘤，压迫食道和气管，导致患者吞咽困难，呼吸困难。李主任说，小汪的病拖的时间太久了。

检查中，专家发现，假性动脉瘤周边有许许多多的侧枝血管，“像蚯蚓一样盘旋在一起，一层又一层，非常复杂”，而现有的检查手段根本看不清具体起源、走向以及和重要解剖结构的关系，“此时如果贸然手术，碰到这些侧枝血管，引发大出血，后果不堪设想”。

3D技术1：1打印，还原复杂结构

怎么办?在这种情况下，南医大二附院心血管中心团队想到了3D打印技术，在心脏彩超，血管CTA重建的基础上，利用3D打印1：1复制患者心脏及周围组织结构，记者看到，这样一颗“心脏”上盘旋着许多蓝色的小血管，那便是侧枝血管，而绿色的是偌大一个假性动脉瘤，“整个结构看起来一目了然”，心血管中心的於文达医生指着3D打印心脏介绍。

李小波主任告诉记者，这颗心以及相应软件模拟制作的动画，他及团队整整研究了两天，“将大血管、气管、增生的小血管、肿块反复组合、反复观察、反复思考，寻找最佳的手术途径。”

拨云见雾，七小时手术解除病痛

4月16日，手术正式进行。果然，手术中到处是迂曲的增生血管，拨开主动脉，上腔静脉、无名静脉、奇静脉、肺动脉、气管、无名动脉等一一避开，发现侧枝血管立即结扎，终于，到达假性动脉瘤的位置，“打开假性动脉瘤瘤腔，解除压迫并缝闭出血的漏口”。最后针对小汪的复杂先心病，李主任为其做了一期手术，整个手术进行了七个小时。

而整个手术的过程中，3D打印的这颗心就放在手术台边，以便于专家在术中进行反复对照，一方面避免损伤重要血管脏器，另一方面避免侧枝无意中损伤造成大出血而威胁生命，所幸，当天的手术很成功。

据悉，我国目前约有670万结构性心脏病患者需要手术治疗，这种心脏病变个体差异非常大，治疗方案复杂多变，手术难度大。由3D打印技术通过1：1的精确比对打印出实体模型，可以为外科医生提供模拟操作，精确定位手术关键步骤并制定出最佳的手术方案。 (张国强)