惠州首例3D打印截骨工具辅助膝关节置换术获得成功

     日前，笔者从惠州市第一人民医院了解到，该院采取WRIGHT 3D打印技术定制截骨工具，成功实施了一例膝关节置换手术，填补了惠州医学在该领域的空白。据了解，接受此次手术的是一名67岁的女性患者。患者右膝已疼痛半年多，曾在外地接受针灸、理疗和关节腔内止痛治疗。然而，右膝关节疼痛仍然反复发作，甚至发生夜间疼痛不舒服，严重影响生活，经过以上的治疗没有明显好转。经市一院骨外科一区检查后，诊断该患者患有右膝关节骨性关节炎，需进行膝关节置换手术。

      主刀医生、该院骨外科一区副主任医师钟浩博介绍，对于膝关节置换手术，手术前的策划很重要，要根据病人原本的解剖机构去设计各种角度，比如股骨外翻角度、旋转角度、胫骨的后倾角度旋转等。所有这些决定了假体的安装是否合理，以及手术后病人是不是能够跟假体友好共处、非常舒服地行走。

笔者了解到，WRIGHT 3D打印技术首先要将患者的CT数据传送到供应服务的医疗3D打印技术公司，公司通过计算机策划计算各种截骨的度数、矫正畸形的程度，再使用高密度尼龙材料，打印出符合患者骨骼形状的3D打印截骨工具。

主刀医生钟浩博正在用3D打印工具为患者进行膝关节置换手术。

   “通过这些工作，使得手术更节约时间、更精确、更个体化。”钟浩博说，传统的膝关节置换手术方式主要有两种，其中主要的方法是通过手术前的策划，各类测量工具在术中测量，根据现场测量情况和医生的判断截除真骨，再装上金属假体。钟浩博介绍，这种完全依靠人为测量的方式可因视线等因素产生误差，截骨时的角度也可能产生偏差，同时耗时较长，所需手术工具较多，对手术医生技术要求也较高。而另一种是计算机导航方式，也就是计算机导航下的关节置换技术，即在手术时参照计算机导航显示的角度进行调整。然而这种方式所使用的设备庞大，同时在术中使用导航本身也存在误差。

      与上述两种方法相比，通过3D打印截骨工具的指引，可让原本术中所有的计算过程一步到位，节省不少手术时间。此外，3D截骨工具是根据患者真实骨头的CT数据定制的，因此在手术时能完美贴合患者真实骨头，真正实现个体化定制。此外，据介绍，手术工具也从采用传统方法所需的200多件减少到10余件。

     “借助3D截骨工具，此次手术时间较以往同类手术平均时间减少了约40分钟，而且膝关节假体也与该名患者的真骨高度贴合。”钟浩博说，“可以达到关节置换领域的Forgotten Knee（即感觉不到做过手术）的效果。”

据悉，手术过程顺利，约一天后，这名67岁的女性患者已可以尝试下地行走。

      目前在惠州，3D打印正在逐步应用于医疗领域，为复杂的外科手术制作辅助设备、人体器官模型等。笔者了解到，早在2017年初，惠州市第三人民医院神经外科医疗团队就采用3D打印辅助技术，成功完成了3例疑难颅底肿瘤手术。