仁济医院完成首例3D打印辅助救治复杂颈椎畸形脱位患者

      近日，在仁济医院脊柱外科与放射科合作之下，将数字导航理念与最新3D打印技术相结合，首次打印复杂畸形脱位患者的颈椎模型，在麻醉科和ICU的密切配合下成功实施手术，彻底解决了该患者复杂畸形和上颈椎脱位所致颈脊髓重度压迫，消除其瘫痪症状、外观得到明显改善，目前患者已康复出院。

术前颈椎正侧位X片，正位可见先天性短颈畸形、椎板缺如和高肩胛畸形，侧位可见寰枢椎脱位、颈椎分节不良畸形。

术后颈椎正侧位X片：一期前后路联合枕颈椎减压畸形矫正植骨融合术。

     患者陆师傅来自广东，今年50岁，从小脖子就比常人明显偏短、歪斜，15岁时被诊断为严重的“先天性短颈畸形”。据了解，该病又称“颈椎分节不全”，是指两个或以上颈椎椎间盘不发育导致椎体间融合，主要表现为脖子短缩、活动障碍和发际线特别低。随着年龄的增大和职业的劳损，陆师傅近半年来双手乏力逐渐加重，甚至出现了下肢乏力的症状，日常生活受到严重影响。

    面对慕名而来、苦苦哀求的患者，仁济医院脊柱外科主任沈洪兴经全科讨论与评估后表示，陆师傅要接受的手术包含了颈椎畸形和头颈交界减压固定，难点主要在于畸形复杂，解剖结构紊乱，术中难以确定减压的范围和内固定螺钉的锚定位置，而且由于临近的椎动脉走形改变，椎管细小、狭窄，脊髓压迫严重，术中操作稍有不慎就有可能伤及血管和脊髓，加重病情危及生命。

      针对此，借助仁济医院放射科新引进的一台3D打印机器，与脊柱外科合作按照1:1的比例打印出了陆师傅的颈椎模型，经过放射科、麻醉科和ICU专家的反复讨论，事先在3D打印模型上进行了手术方案的模拟，同时为陆师傅量身订做麻醉方案、脊髓神经监测和护理计划。

     手术当日，沈洪兴先为陆师傅实施了头颈交界处后路减压、畸形矫正融合内固定手术，植入螺钉时发现患者左侧肩胛骨高位畸形，上缘已到达颈椎水平并接近身体中线，挡住了术前计划的螺钉植入位置，手术方案不得不临时改变。

      沈洪兴在3D打印模型指导下，选择相邻的下位椎体侧块，精确地打入了双皮质螺钉。后路手术完成后，再将陆师傅翻身，又从前方实施了颈椎减压内固定手术，解决下方的脱位和脊髓压迫。整台手术历时9个小时，最终完全解除了陆师傅的颈脊髓压迫，颈椎畸形也得到了一定程度的纠正。术后第3天，陆师傅就在家人的搀扶下开始了行走锻炼，术前症状明显改善，目前患者已顺利出院。