烟台借3D打印技术精准定位解决骨关节患者顽疾

骨伤科关节手术难度大、要求高，如何实现精准治疗并降低风险？近日，牟平区中医医院骨二科团队将3D打印技术应用于高难度的双膝关节置换，并成功治愈患者。这在烟台市骨科创伤领域也属于罕见。

据介绍，牟平区中医医院应用3D打印技术，针对患者术前病灶打印出立体模型，在术前打印并制作导板，做等比例复制模型，并可在模型上模拟手术,从而指导精准手术，使人人“看得见”，足以让医生、患者及家属清清楚楚地看到骨折、病变部位的情况，更精准定位手术切开暴露范围和内置钢板的位置及置钉方向，降低了风险，缩短手术时间，减少出血量。

高龄患者病情重

20余年的顽疾困扰了现年78岁的老汉，双膝畸形严重

据悉，老人姓曲，今年78岁，20多年前，他感觉关节有疼痛感，起初较轻，后来疼痛感加剧，如今已影响了正常的走路、行动。多方治疗无效，慕名来到牟平区中医医院骨二科，通过CT检查发现，老人膝关节严重退变，最终诊断为膝关节骨性关节炎，也就是重度骨性关节炎。

“手术置换关节是最好的治疗方法，但如果采用传统简单的置换方式，有难度和风险。” 骨二科沈明理主任说，经过的团队的以及相关科室的病例讨论一致认为，采用最新的个体化定制的3D打印截骨导板辅助技术，且为了缩短手术时间和住院日，减少患者住院费用及住院天数，实施双膝关节表面置换术较为合适。

双膝同时手术难度高

沈明理拿出曲老汉双膝的3D打印关节模型介绍，该模型和老人的膝关节结构一模一样，通过模型可以看清病灶位置及病变程度。“在术前规划中，我们用实体模型诊断和分析病情，制定手术方案，研讨术式及模拟手术，使手术更加精确和个性化。” 但同时行双膝人工关节置换术，出现感染、血栓栓塞及肺栓塞的机率明显增大，加上曲老汉的年龄偏大，手术的风险性更高，这就需要严格的术前评估、高超的手术技巧及规范的术后管理和康复护理。据了解，在3D打印技术的辅助下，仅2个多小时就成功完成了这一高难度手术，受到了患者和家属的好评。术后第一天即可下床行走，关节活动度大为改善，疼痛症状明显缓解，充分体现了采用3D打印新技术所带来的个性化、省时、准确、创伤小等优点。

技术创新临床效果好

在打印模型上反复研究，手术顺利 能独立行走活动

经过临床、影像资料分析，沈明理认为此类手术难度高，极富挑战性。为了还曲老汉一对完整的膝关节，沈明理团队根据曲老汉的CT影像数据，利用3D打印技术，按照1:1比例，打印出了他的膝关节模型。在模型上反复研究，并使用最新的数字化新技术，在计算机上模拟置换的关节，构建个性化手术导板。

曲老汉在全麻下行双膝关节置换术，手术很顺利，术后给予抗感染、抗凝及预防应激性溃疡治疗，病人恢复好，膝关节畸形明显改善，疼痛消失，能独立行走活动，生活质量明显改善。

据了解，牟平区中医医院骨科在两年前引入了3D打印技术，半年前成立了烟台首家3D数字化实验室，帮助解决临床的技术难题。如今，该院骨科团队应用3D打印技术日趋成熟，如今将该技术广泛运用于治疗各种胸腰椎复杂骨折、骨水泥椎体成形、关节置换等骨科疾病；运用于泌尿外科、脑外科的疾病诊治，临床应用达120余例，取得令人满意的临床效果。