深圳新区医院采用3D打印辅助完成骨盆多发粉碎性骨折术

     近日，33岁的田某因车祸致全身多处疼痛伴流血20分钟，被紧急送往新区中心医院。患者腹部、髋部疼痛，左下肢畸形、活动受限，伴口渴四肢皮肤湿冷，有明显失血性休克症状，还出现腹稍膨隆，腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，左侧骨盆部畸形，会阴部青紫肿胀，骨盆挤压征阳性，双下肢活动障碍。经CT检查后，诊断为骨盆粉碎性骨折伴双侧骶髂关节分离，盆腔血肿形成、腹腔积液；同时腰4、5节左侧横突骨折，属多发伤。

▲根据骨盆CT图像快速构造模型。

    由于患者病情紧急，中心医院立即启动绿色通道，多科室协助手术抢救，开展急诊普外腹部探查、泌尿外科行膀胱修复、尿道会师、骨科骨盆外固定、输血补液抢救治疗，患者病情渐平稳。

    很快，田某被转到骨科进行进一步施行骨盆骨折治疗。因患者多发伤、病情重、骨盆粉碎骨折、骨折时间至手术时间长，高能量损伤所致的复杂不稳定骨盆骨折伤情复杂危重，骨盆周围解剖复杂并与很多重要脏器毗邻，手术难度大，复位不全、出血量大、手术时间长、神经及血管损伤等严重并发症多，死亡率高。

   据介绍，经与患者家属深度沟通，该院骨科主任邓长康采用3D打印计算机辅助手术“个性化”治疗方案。利用CT图像、计算机三维重建、快速成型构建骨折模型和三维手术设计模拟技术，在术前能多视角观察，使骨盆环更能完整、直观、立体地展现出来，能准确评估骨折情况，了解骨折的“个性”。邓长康介绍，这种技术能为骨折的诊断、分类、手术入路、固定方法的选择提供充分、直观的依据。它能模拟手术术前明确骨折复位方法及复位顺序，设计、选择内固定，术前预弯钢板、预制螺钉方向模板、预先选择螺钉种类及长度，提高固定的准确性，减少损伤及出血，缩短手术时间，并有效提高内固定力学性能，避免盲目置钉在薄弱位置达不到坚强固定。患者田某在全麻下顺利手术，术中复位、固定良好。

据悉，3D打印计算机辅助手术技术为目前数字骨科发展的前沿、方向。该项技术的成功应用将使医生减少对经验的依赖，造福更多病人。