3D打印模型可提高ENT患者的合规性

耳鼻咽喉问题对患有如偏瘫或闭塞性鼻窦通道的患者会造成很严重的问题，但只有一小部分人选择手术来解决这些问题。这其中的原因是什么呢？据巴黎圣母院和联合医师大学的一组研究人员介绍，其中很大一部分原因与诊断和治疗方案的缺乏了解有关。研究人员认为，使用3D打印模型可以提高患者的认知度，从而提高鼻窦治疗的依从性。

研究人员说：“患者对其诊断和治疗方案的理解对于个体的遵守和对医师的满意度是不可或缺的。视觉辅助工具可以作为与患者沟通的重要临床工具，因为他们倾向于通过视觉更有效地理解和保留信息。然而，经典的图形辅助工具，例如照片或插图，通常要求患者以二维表示方式观察三维形态。关于内部解剖学关系，患者的理解可能特别困难，如鼻窦通道，因为这些通常不是可视化的系统。理解不良可能会阻碍知情同意程序，并可能导致病人不能正确选择一个有益的、必要的程序。”

目前，ENT手术取消率超过16％，但研究人员认为，3D打印模型可能是改善患者依从性和结果的有价值的工具。为了检验这个理论，他们进行了一项涉及鼻或鼻窦手术的候选人的研究。50名患者观看标准的二维图表，同时他们的医生解释了他们的病情，50例患者观看CT扫描产生的3D打印模型。

据悉，3D打印模型是在Stratasys Objet500 Connex上制作的，TangoPlus材质用于表示软组织，而Vero White用于骨骼。将模型切成七块，可以拆卸并重新组装，以显示患者的内窦和鼻的解剖结构。研究人员解释说：“鼻甲和鼻中隔、软鼻组织易于操作，可以显示患者疾病状态的物理表现，改变气流通路，以及为患者提出手术治疗方案。以这种方式，一个单一的模式适应于描述所有个体的疾病状态，阻止需要在个案基础上创建昂贵的、具体的患者特异性修复。”

在与他们的耳鼻喉科医师协商后，每位患者都进行了一项调查，要求他们评估医师对治疗计划的解释，对自己疾病的了解，以及对观看的图表或3D打印模型的理解。如果他们计划通过拟议的治疗计划，他们也被问及咨询是否放松了焦虑的心情。

结果表明，研究人员的理论是正确的。对于接受3D打印模型的患者小组，每个调查问题的平均得分高于另外一组患者。3D打印模型组中的评分显著高于他们如何评价医师解释的质量以及他们对其解剖，疾病和拟议的外科手术的理解。

研究人员说：“患者对手术治疗的了解程度最高，这是确保患者做出明智决定的最关键信息。”

32名患者表示，二维图表减轻了他们的焦虑，而3D打印模型这块则有39名患者。这足以证明3D打印模型有助于患者了解病情，以及对医生制定的手术方案的了解。“总体而言，调查结果显示了3D模型作为ENT临床教学工具的积极教育益处，”研究人员总结道。“此次结果也证明，未来的研究需要增加哪些重要部分，也可以测试每个患者客观地认识其解剖学的理解。”

据悉，该研究论文的作者包括Ian M. Sander、Taimi T. Liepert、Evan L. Doney、W. Matthew Leevy和Douglas R. Liepert。