广东第一例3D打印 换脊骨术成功完成

    去年11月底，湖北天门人王先生被查出患上骨肿瘤。在当地医院被告知手术风险太大后，不甘心的王先生辗转来到南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）。这一“不甘心”使他成为广东省首个植入3D打印人工椎体的患者，更为他自己博得了一次生的机会。

少见骨肿瘤

只能手术治疗

    王先生从事玻璃切割工作。这次患病，一开始他只是隐隐觉得腰部酸痛不适。去年底，趁着在医院照顾岳父的机会顺道拍片做了检查，没想到查出脊索瘤。但由于肿瘤切除风险太高、切除后没有很好的脊柱重建方法等原因，一直没有得到有效治疗。年仅30的王先生不甘心就此放弃，经介绍来到广州南医三院骨肿瘤科就诊。

    南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科主任李浩淼介绍，脊索瘤占原发骨肿瘤的10%~20%，发病率不高，特点是生长缓慢，症状不是特别明显，因此早期不容易发现。当出现症状时，说明肿瘤的压迫已比较严重，当时，王先生的肿瘤开始弥漫性地沿着脊柱椎体生长，几节椎体明显被侵蚀、破坏，神经压迫也很明显。

  “而脊索瘤的特点是，放化疗无效，只有手术治疗。但假如切除不彻底，复发率极高。”李浩淼介绍，这就给治疗带来难点：王先生的脊索瘤长在血管最密集的下腰椎，也是神经分布较多的位置，关系到下肢运动以及大小便的管理，手术时稍有不慎可能导致严重后果。

该院多科室通过完善检查、术前讨论、病情评估后，为王先生制定了妥善的方案。李浩淼表示，在修复脊柱骨缺损的方法上，假如选择传统假体，根据以往经验，容易发生内置物的断裂，最后王先生选择了3D打印人工椎体植入。

12小时手术

换上3D打印假体

日前，南医三院骨肿瘤科团队，在血管外科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多科室的通力协作下，为患者进行了高难度前后路腰3-5椎体En-bloc切除，及3D打印人工椎体植入术。手术在彻底切除肿瘤的同时尽可能保留住正常的骨头。最终，经过12小时的手术，彻底切除了王先生的肿瘤，切下的9厘米的椎体缺损，与3D打印的人工椎体良好匹配。术后王先生恢复良好。

据了解，3D人工打印椎体弥补了传统钛网类产品的应用不足，在骨与植入物的融合、避免椎体终板塌陷、组织结构重建等方面具有显著优势，尤其是在脊柱特殊生理、特殊病理的矫形重建中，能够充分发挥精准构建理念。李浩淼介绍，价格方面，和进口的传统假体相比还要便宜，王先生的3D打印人工椎体花费约5万元，整个治疗费用约为20万元。